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索引号: sy-czj-2018-00079 发布机构: 财政局
生成日期: 2018-10-25 废止日期:
文 号: 主题分类: 政策文件
关键词:
内容概述:

新农合惠民政策

1、筹资及缴费标准:

2014年,新农合人均筹资标准由上年340元/人(年)提高到390元/人(年),其中:财政补助320元,个人缴费70元/人(年)。2015年财政补助360元,个人缴费提高到90元/人(年)。

2、2014年住院补偿比例:

2014年对部分医疗机构起付线进行了调整(见下表)。

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3、2014年新农合住院封顶线为15万元。

4、低保户、五保户、优抚对象参加新农合的个人缴费部分由民政局专项资金代缴。

5、80岁以上老年人参加新农合的个人缴费部分由县财政代缴。

6、错过缴费期的新生儿,发生疾病住院,或随父或随母合计一个封顶线,享受新农合补偿政策。

7、 21种疾病和恶性肿瘤晚期可享受慢性病大额门诊。

(1)慢性心功能衰竭;(2)高血压病(有心、脑、肾、眼并发症之一);(3)冠状动脉粥样硬化性心脏病;(4)慢性阻塞性肺气肿;(5)肺心病;(6)急性脑血管病后遗症;(7)慢性中度及重度病毒性肝炎;(8)肝硬化(肝功能失代偿期);(9)肾病综合征;(10)糖尿病(合并严重并发症);(11)再生障碍性贫血;(12)类风湿性关节炎(严重肢体功能障碍);(13)系统性红斑狼疮;(14)精神分裂症;(15)活动性结核病(不含国家免费治疗病种);(16)器官移植后使用抗排斥免疫调节剂等;(17)风湿性心脏病;(18)甲状腺功能亢进(减退);(19)癫痫;(20)重症肌无力;(21)特发性紫癜等21种疾病可以申请鉴定慢性疾病。

恶性肿瘤晚期用于检查、治疗的医药费用列入慢性病大额门诊补偿。

8、22种重大疾病,在省内新农合定点、定额范围内住院,可享受70%的补偿。

儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症(治疗包括低/无苯丙氨酸配方粉和低/无苯丙氨酸蛋白粉,限国产)、尿道下裂(手术治疗)等22种重大疾病,在省内新农合定点、定额范围内住院,可享受70%的补偿(儿童苯丙酮尿症、尿道下裂待省市方案下发后执行)。

9、积极推进支付方式改革。

在门诊总额预付制、按人头付费制、单病种限额付费制等多种支付方式改革取得了良好效果的基础上,今年又根据省市精神要求,在全县医疗机构推行住院总额预付制。以进一步规范定点医疗机构医疗服务行为,充分发挥新农合基金效率,确保参合农民最大化受益。

10、在全县开展住院按病种分级诊疗。

出台了《寿阳县新农合实行住院按病种分级诊疗实施方案(试行)》、《寿阳县新农合住院按病种分级诊疗考核办法》,并于10月1日启动。同时印制了《寿阳县新农合分级诊疗告知书》及《医疗机构分级诊疗病种暨纳入补偿最高限额表》各2000本,保证参合农民在入院时,即能准确了解新农合分级诊疗相关政策,明明明白白治病,清清楚楚花钱。实行住院病种分级诊疗,可以引导参合农民合理利用卫生资源,控制医疗机构费用,防止小病大治,减少群众就医负担,降低新农合基金风险,实现 “小病不出村、常见病不出乡、一般大病不出县、疑难重病转诊大医院”的目标。


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